Склеротерапія — амбулаторна медична процедура для закриття відібраних венозних судин шляхом введення склерозувального препарату. Вона може бути показана при судинних зірочках, телеангіектазіях, ретикулярних і деяких варикозних венах. Вибір методики, рідкої або пінної форми та концентрації залежить від типу судини й клінічної картини; єдиного протоколу для всіх немає.
Діагностика передує лікуванню
У Centro Medico Gargano перед сеансом склеротерапії потрібне обстеження судин із кольоровим дуплексним скануванням вен. Дослідження дає змогу оцінити поверхневу й глибоку венозні системи, виявити можливий рефлюкс, відрізнити ізольовані судинні зірочки, ретикулярні вени, варикозні притоки та недостатність стовбурів підшкірних вен і спланувати найбільш відповідне лікування. Щоб пройти необхідне обстеження в Centro Medico Gargano, запишіться на Кольорове дуплексне сканування + консультація з питань судинних захворювань. За потреби склеротерапію планують виключно після кольорового дуплексного сканування та консультації, проведених доктором Чіро Гаргано в Centro Medico Gargano.
Як діє склеротерапія
Склерозувальний препарат спричиняє контрольовану реакцію внутрішньої стінки обробленої судини, сприяючи її закриттю. Кров спрямовується іншими функціонуючими венами. З часом закрита судина може зменшитися й стати менш помітною. Процес поступовий, і результат неможливо оцінити одразу після ін’єкції.
Рідинна або пінна склеротерапія
Рідку форму часто використовують для дрібних поверхневих судин. Піна збільшує контакт препарату з венозною стінкою й може застосовуватися, зокрема під ультразвуковим контролем, для відібраних вен більшого діаметра. Піна не є автоматично кращою в кожній ситуації: показання, спосіб приготування, об’єм і концентрацію визначають індивідуально.
Як проходить сеанс
- оцінка ділянки лікування та перевірка показань;
- пояснення очікуваної користі, альтернатив, обмежень і ризиків;
- введення препарату у відібрані судини, за потреби під ультразвуковим контролем;
- за потреби — компресія та індивідуальні рекомендації на наступні дні;
- клінічний або ультразвуковий контроль залежно від типу обробленої вени.
Скільки сеансів потрібно
Кількість сеансів залежить від поширеності вен, їхнього діаметра, індивідуальної відповіді та мети лікування. Деякі ділянки можна обробити за один сеанс; для інших потрібні кілька прийомів або інші методики. Потреба в додаткових сеансах не обов’язково означає невдачу лікування — вона може бути пов’язана з поширенням венозної хвороби.
Результати й обмеження
Склеротерапія може зменшити помітність оброблених судин і, у відповідних випадках, полегшити симптоми, пов’язані з поверхневими венами. Проте вона не усуває схильності до венозної хвороби: з часом в інших ділянках можуть з’явитися нові телеангіектазії або варикозні вени. Некоректно обіцяти повний, остаточний або однаковий для всіх результат.
Можливі небажані явища
Серед місцевих ефектів можливі тимчасовий біль або печіння, гематоми, ущільнення судини, поверхневе запалення й пігментація. Можуть виникати й менш поширені реакції. При застосуванні піни описано також тимчасовий головний біль, кашель, відчуття стискання в грудях або порушення зору; тромбоемболічні чи неврологічні події рідкісні, але їх слід враховувати під час отримання інформованої згоди. Попередня оцінка також потрібна для виявлення станів, що потребують особливої обережності або іншої стратегії.
Коли інша методика може бути доцільнішою
При недостатності підшкірної вени або варикозних венах із певними анатомічними особливостями можна розглянути інші варіанти, зокрема ендовенозне термічне лікування, лікування підшкірної вени, амбулаторну флебектомію, еластичну компресійну терапію або спостереження. Вибір ґрунтується на діагнозі, а не лише на прихильності до певної методики.
Джерела
Для пінної склеротерапії під ультразвуковим контролем доступні рекомендації NICE HTG301. Загальний підхід до варикозних вен описано в настанові NICE CG168 та в настановах ESVS щодо хронічних захворювань вен. Ці джерела не замінюють індивідуальної оцінки.
